Nedabiskas izmaiņas mugurkaula skrimšļos un kaulos izraisa slimības attīstību, kas saskaņā ar ICD-10 kodu attiecas uz M42 lokalizāciju un tiek saukta par krūšu kurvja osteohondrozi. Mugurkaula vidusdaļa piedzīvo mazāku slodzi nekā jostas un dzemdes kakla daļa, bet deformācijas ir grūti dziedēt. Noapaļotās krūšu kaula konfigurācijas dēļ slodze tiek sadalīta nevienmērīgi, parādās osteofīti un citas displāzijas izpausmes.
Simptomi un pazīmes
Slimība rodas starpskriemeļu diska pulposa kodolā, izplatās uz šķiedru šķiedru gredzenu un citām mugurkaula segmenta daļām, kas nodrošina mugurkaula kustīgumu. Izmaiņas izpaužas kompresijas, refleksu vai jauktu neiroloģisku traucējumu un sindromu veidā.
Sāpes izpaužas ar fizisko piepūli. Ir dažādi sajūtu veidi:
- vieglas ilgstošas sāpes krūšu rajonā sauc par dorsalģiju;
- asas un asas kolikas, kas izraisa apgrūtinātu ieelpu vai izelpu, kas izraisa muskuļu nekustīgumu - dorsago.
Mugurkaula krūšu kurvja osteohondrozes simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no kaula aparāta nodiluma pakāpes un novecošanas stadijas, kas ir ģeneralizēta un lokāla.
Simptomi ietver:
- nervu perifēro procesu bojājumi (neiralģija), kam raksturīgi sāpīgi uzbrukumi gar starpribu vazokonstriktoriem;
- sāpju koncentrācija krūškurvja kreisajā pusē vai spēcīgu sāpīgu sajūtu rašanās jostas roze;
- samazināta mugurkaula kustīgums krūšu rajonā;
- nejutīgums rokās un rokās;
- samazināta seksuālā funkcija;
- sāpju parādīšanās iekšējo orgānu rajonā, var dot sirdij, kuņģim, aknām;
- lumbago kaklā, vaigu kaulos un galvā, klepus vai kamols kaklā;
- aritmija, tahikardija, drudzis.
Osteohondrozes pazīmes ir maskētas kā saistītu slimību izpausmes, tāpēc simptomi ir neskaidri. Mugurkaula nervi ir koncentrēti ap mugurkaulu; kad tie ir saspiesti, signāli tiek nosūtīti uz dažādām ķermeņa daļām un orgāniem.
Osteohondrozes cēloņi
Precīzas informācijas par to, kādi faktori deformē starpskriemeļu diskus, nav. Izplatīts osteohondrozes cēlonis ir skolioze jeb mugurkaula izliekums, kas biežāk tiek reģistrēts bērnībā un pusaudža gados.
Teorija ņem vērā šādus mugurkaula deformācijas faktorus:
- disontoģenētisks;
- hormonālas;
- asinsvadu;
- funkcionāls;
- involutive;
- infekciozs;
- imūns;
- dismetabolisks;
- mehānisks;
- iedzimta.
Kaulu un skrimšļu pasliktināšanās un novecošana notiek iepriekšējas nelabvēlīgu apstākļu iedarbības rezultātā. Mugurkaula atrofiskās deģenerācijas nosaka ģenētisks faktors, un slimība ar klīniskiem simptomiem rodas eksogēnas un endogēnas vides ietekmē.
Sekas komplikāciju veidā skriemeļu darbā rodas, ja sarežģītu vielu iznīcināšanas process gūst virsroku pār to sintēzi. Paasinājums notiek, ja tiek traucēta diska barošana un trūkst noderīgu elementu. Samazinās elementu un disimilācijas produktu iespiešanās, samazinās šūnu dzīvotspēja, un pašiznīcināšanās rezultātā uzkrājas šūnu daļas. Samazinās komplekso olbaltumvielu ražošana, tiek iznīcinātas kolagēna šķiedras.
Pastiprinās mehāniskā ietekme uz gredzenveida savienojuma veidojumu, tiek dezorganizēta slāņainā struktūra, plīst šķiedru skelets. Biomehānisko faktoru un ķermeņa kustību ietekmē disks tiek sasitīts, un tā fiksācijas spējas samazinās. Hidrostatiskā spiediena pazemināšanās dēļ asinsvadi un nervi var ieaugt gredzenā.
Diagnostikas metodes
Atpazīšanas procesā tiek identificēti radikulāri, sāpju, refleksu, miotoniskie, veģetatīvie un asinsvadu faktori. Labāko izmeklēšanas metodi ir grūti noteikt, jo katrā gadījumā diagnoze tiek noteikta individuāli.
Galvenās metodes ir:
- rentgena diagnostika;
- Datortomogrāfija;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
Rentgenā tiek analizēts mugurkaula stāvoklis, attēli tiek sniegti slīpā, sānu un tiešā projekcijā. Dažreiz fotoattēlam cilvēks izliecas, atliecas vai noliecas uz sāniem.
Kontrasta radiogrāfija ir sadalīta šādos pētījumos:
- pneimomielogrāfija - mugurkaula kanālā tiek ievadīts 20 līdz 40 ml gaisa;
- angiogrāfija - mugurkaula lūmenā ievada 10 ml kontrastvielas un 2 - 3 sekundēs tiek uzņemti 7 līdz 9 attēli;
- mielogrāfija - subarahnoidālajā lūmenā tiek ievadīts krāsojošs šķidrums, kam seko struktūras pārspīlēšana;
- diskogrāfija - iekrāsotā viela tiek ievadīta tieši diskā lokalizētai izmeklēšanai.
Datortomogrāfija novērtē kaulu un audu struktūru, asinsvadu stāvokli. Nesāpīga metode dažu minūšu laikā uzņem trīsdimensiju attēlus.
CT priekšrocības:
- augsts noteikšanas ātrums;
- "mēmo" zonu skrīnings diagnostikas laikā kustībā;
- multispirālās angiogrāfijas iespēja;
- garu priekšmetu atpazīšana, iegūstot augstas kvalitātes maza biezuma griezumus.
MRI izmanto iekārtas magnētisko lauku, kas cilvēka ķermenī paralēli darbībai veido ūdeņraža atomus. Daļiņas signalizē, atbilde tiek ierakstīta. Tomogrāfs atpazīst viļņus un parāda rezultātu uz ekrāna. Ar MRI starojuma nav, metode ir mazāk bīstama, bet nav ieteicama grūtniecēm.
Ārstēšana un profilakse
Ir nepieciešams ārstēt osteohondrozi vairākos posmos, sarežģītība ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, kontrindikācijām un ķermeņa resursiem.
Metodes:
- zāles un medikamenti;
- fizioterapijas metodes, vingrojumi skavu noņemšanai, pacienta stāvokļa atvieglošanai;
- darbība.
Ir kineziterapijas virziens, kura ietvaros ar rehabilitācijas vingrošanu iespējams izārstēt mugurkaula problēmas trūces veidā, spondilozi. Tāpat ir izstrādāta atveseļošanās metode pēc operācijas.
Jogas vingrinājumi palīdz pieaugušiem vīriešiem, sievietēm, bērnam pārvarēt sāpes, brīdinot, ka galvenais ir psiholoģiska attieksme.
Zāles
Medikamentus izraksta neiroķirurgs vai neiropatologs saskaņā ar karti un slimības vēsturi. Pacienti medikamentus lieto slimnīcā vai mājās, galvenais ir ievērot norādījumus un neatkāpties no uzņemšanas režīma.
Populārākās zāles:
- NPL mazina sāpes, drudzi un iekaisumu;
- muskuļu relaksanti pazemina skeleta skeleta muskuļu tonusu;
- hormoni samazina neiralģiskās sāpes;
- vitamīnus B2, B6, B12, A un C lieto remisijas laikā un vienkāršai profilaksei;
- diurētiskie līdzekļi mazina pietūkumu un atbrīvo saspiestus radikulārus nervus;
- neirometaboliskie stimulatori uzlabo vielmaiņu nervu audos;
- hondroprotektori atjauno skriemeļu skrimšļus pēc bojājumiem.
Dažreiz nepatīkamo sajūtu rašanās pirmajā posmā pacients iztiek bez medikamentiem. Pietiek vingrot, izmantot masieri.
Fizioterapija
Šāda veida iedarbība tiek izmantota kopā ar narkotiku ārstēšanu vai atsevišķi. Papildus tiek piemērots gultas režīms, skartajai vietai tiek piemērots siltums. Sāpju mazināšanai tiek izmantotas tautas receptes.
Fizioterapija medicīnas iestādē ietver procedūras:
- ultraskaņa un fonoforēze;
- triecienviļņu terapija;
- detensora trieciens;
- lāzerterapija;
- elektroterapija;
- magnētiskie viļņi;
- dūņu terapija un balneoterapija;
- masāža.
Ultraskaņa ietver augstfrekvences viļņu ietekmi uz audiem, kas samazina sāpju jutīgumu. Izmantojot ultrafonoforēzi, tiek pievienoti pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi, lai tie labāk nonāktu skartajās vietās.
Triecienviļņu terapija ir akustiskā viļņa pārnešana uz sāpīgo vietu, to izmanto asinsrites uzlabošanai, vielmaiņas paātrināšanai. Detensora terapija sastāv no mugurkaula izstiepšanas, izmantojot pacienta ķermeņa svaru.
Lāzerterapijas pamatā ir hēlija-neona lāzeru ģenerēšana, lai aktivizētu bioelektriskās strāvas nervu šķiedrās. Lāzers iedarbojas uz iekaisušajām nervu saknēm paravertebrālajā reģionā gar krūšu kurvja reģionu.
Elektroterapija uzlabo uzturu un produktu vielmaiņu audos, un impulsu strāvas ietekmē nervu sensoros galus. Zemas frekvences viļņi mazina akūtas sāpes un tiek izmantoti kā sākotnējā palīdzība.
Magnētisko terapiju izmanto, lai mazinātu pietūkumu, spazmas un iekaisumu. Skartajā krūšu kurvja rajonā tiek novietots magnētiskā viļņa induktors. Balneoterapija un dūņu terapija sastāv no peldēšanas baseinos, vannās, kontrastdušas ārstēšanai un atveseļošanās laikā. Metabolisms tiek normalizēts, tiek paātrināta asinsrite skartajās vietās, samazinās sāpes un iekaisums.
Ārstnieciskā masāža mugurkaula krūšu kurvja osteohondrozei ir vakuuma, punktveida un limfodrenāža, uzlabo asins mikrocirkulāciju, audu uzturu, tonizē muskuļus. Nodarbības vada kompetents speciālists, ja uzticat mugurkaulu amatieriem, var rasties bīstamas sekas. Masāža tiek noteikta pēc akūtas stadijas beigām, pirmā sesija nedrīkst pārsniegt 10 minūtes.
Operatīvā ārstēšana
Pacientam ir indicēta operācija, ja medicīniskā aprūpe, masāža un citas procedūras neatvieglo stāvokli.
Intervence ir sadalīta 2 posmos:
- stipru sāpju cēloņa likvidēšana (dekompensācija);
- mugurkaula stabilizācija.
Ar mugurējās pieejas palīdzību tiek veikta facetomija, jofasetes locītavas var nospiest nervus. Foraminotomija ir radikulārā kanāla paplašināšana, caur kuru nervs atstāj skriemeļu. Laminektomija noņem skriemeļa aizmugurējo daļu, kas aizsargā mugurkaula lūmenu un deformācijas dēļ nospiež smadzenes. Laminotomija ietver kanāla atveres palielināšanu, kur atrodas muguras smadzenes, vienlaikus noņemot atsevišķu skriemeļa aizmugurējā reģiona fragmentu.
Priekšējā operācija tiek veikta, ja ir izvirzījums (mugurkaula diska izspiedums mugurkaula lūmena virzienā) vai trūce izvirzās virzienā uz kanālu.
Priekšējās dekompresijas gadījumā tiek izmantotas šādas metodes:
- diskektomija - visa diska vai atsevišķas tā daļas noņemšana;
- korpektomija - visa skriemeļa un blakus esošā diska noņemšana, kam seko implantācija.
Diskektomija un korpektomija noved pie kolonnas destabilizācijas un palielina neiroloģisko defektu risku. Tiek izmantota stingra trīs skriemeļu fiksācija vai saplūšana (saplūšana).
Krūškurvja osteohondrozes profilakse
Slimības paasinājumi samazina darba spējas un cilvēka dzīves kvalitāti, tāpēc profilaksei tiek pievērsta īpaša uzmanība. Tā rezultātā vēlāk parādās mugurkaula deģenerācija un tiek novērsta invaliditāte.
Šīs slimības profilakses metodes:
- fiziskās aktivitātes samazināšanās mugurkaulā;
- jūs nevarat ilgstoši nostāvēt uz vietas, nemainot atbalsta ekstremitāti, jūs varat atspiesties uz improvizētu priekšmetu vai sienu;
- nav ieteicams ilgstoši sēdēt pie rakstāmgalda un, strādājot ar datoru, nepieciešams veikt aktīvas pauzes, pastaigāties;
- gulēšanai ir izvēlēti matrači un ortopēdiskie galvas balsti;
- skrienot un ejot, jāizvairās no pēkšņiem pagriezieniem un lēcieniem, jāstaigā triecienu absorbējošos apavos ar maziem papēžiem;
- nēsājiet svarus ne vairāk kā 10 kg, pakāpeniski celiet no sēdus stāvokļa.
Automašīnā jāizmanto balsti muguras un galvas balstiem, savukārt vadītāja sēdeklim jābūt stingram. Darbu nevar veikt pussvērtā stāvoklī, var stāvēt vai sēdēt. Labi attīstīti muskuļi atbalsta skeletu, tāpēc viņi pievērš uzmanību iespējamai fiziskajai audzināšanai un sacietēšanai.
Iespējamās komplikācijas
Slimība attīstās ilgu laiku, dažreiz sāpju simptomi nerodas uzreiz. Jebkuras deģeneratīvas izmaiņas krūšu rajonā izraisa patoloģiju parādīšanos.
Komplikāciju veidi:
- sirds asinsvadu patoloģija ar sekojošu miokarda infarktu vai stenokardiju;
- starpribu neiralģija vai perifēro nervu iekaisums ar sāpēm krūtīs no sakņu saspiešanas;
- starpskriemeļu disku izvirzīšana.
Komplikācijas rodas ar progresējošām osteohondrozes formām, tāpēc savlaicīga ārstēšana agrīnā stadijā palīdzēs izvairīties no vienlaicīgām slimībām.